¿Existen complicaciones en las endoscopias digestivas?
Aunque la endoscopia digestiva es un procedimiento seguro y eficaz, no está exenta de complicaciones que en algunos casos pueden ser muy graves. El progreso de los métodos terapéuticos endoscópicos, el aumento de las sedaciones y la realización de exploraciones urgentes y en pacientes mayores y con elevada comorbilidad son factores que incrementan el riesgo de padecer complicaciones importantes (cardiopulmonares, hemorragia y perforación). La mayoría de las complicaciones graves e incluso mortales se deben a causas cardiopulmonares relacionadas con la sedoanalgesia. Lo más seguro es estar acompañado por un Médico Anestesiologo junto a su Gastroenterologo
¿Cuales son éstas complicaciones de la sedoanalgesia?
Como dijimos son principalmente cardiorespiratoris y se estima que acontecen en 1 de cada 500 exploraciones con un espectro de presentación muy amplio que oscila desde hipoxemia transitoria hasta casos de fallecimiento. Las principales complicaciones cardiopulmonares relacionadas con la sedoanalgesia son: hipoxemia; hipoventilación; obstrucción de la vía aérea; aspiración; hipotensión; cuadros vasovagales; arritmia e infarto de miocardio. Su anestesiólogo está capacitado y entrenado para enfrentar y solventar éstas complicaciones.
¡Soy alérgico a la anestesia en odontología!
No, lo que sucede, es que estos productos contienen adrenalina o sustancias similares, que al pasar directamente a la sangre, le producen una respuesta caracterizada por una importante taquicardia, sudoración e hipertensión arterial.
¿Porqué tuve dolores de cabeza después de una anestesia peridural?
Su relato sugiere ser una "cefalea post-punción dural", la cual se presenta en ciertas ocasiones luego de una anestesia peridural.
Consiste en una fisura en una membrana llamada "dural", que ocasiona perdida de pequeñas cantidades de líquido cefalorraquídeo, responsables de la cefalea.
Su presentación, es poco frecuente, pero siempre posible, pues el abordaje peridural es una maniobra con instrumentos punzantes.
Su tratamiento puede ser conservador con reposo, hidratación y analgésicos, lográndose mejoría en varios días o hasta semanas, al cerrarse espontáneamente la fisura.
También se acepta, un tratamiento más "agresivo", denominado "parche hemático" consiste en cerrar la fisura dural con poca cantidad de sangre del mismo paciente y lograr una cicatrización o cierre de la fisura más rápido, lo cual elimina la cefalea inmediatamente.
El estado de conciencia o recuerdos durante una anestesia general, es una situación bien difícil de definir, pues lleva implícitos recuerdos, fantasías y pensamientos previos del paciente, los cuales no necesariamente ocurrieron mientras estaba en plena anestesia general. Sin embargo los reportes más serios no superan un 0,1% de probabilidad. Aunado a los grandes avances en farmacología y monitorización cerebral, este riesgo es cada vez más remoto.
¿Qué es la consulta preanestésica?
La Consulta de Preanestesia, es una entrevista con su Médico Anestesiólogo donde se debe cumplir con los siguientes objetivos:
- Evaluar los exámenes preoperatorios de laboratorio y complementarios.
- Responder preguntas y disipar las posibles dudas con respecto a su anestesia.
- Dar instrucciones y recomendaciones como tiempo de Ayunas, cambio de hábitos, etc.
- Ofrecer la técnica anestésica más apropiadas y las posible alternativas.
- Obtener su consentimiento informado
¿Cuándo se debe realizar la consulta pre-anestésica?
La consulta pre-anestésica forma parte de la evaluación y la preparación pre-operatoria del paciente, en intervenciones electivas. Es un factor fundamental de la seguridad anestésica. Se debe realizar días antes de una cirugía electiva
Abstinencia de toda comida y bebida desde las doce de la noche antecedente.
¿Cuánto tiempo tengo que tener de Ayuno?
En términos generales, deben respetarse como mínimo, los siguientes lapsos, ( también deberán ser consideradas la cantidad y volumen de la ingesta )
| Ingesta de | Tiempo mínimo |
|---|---|
| Líquidos claros | 4 h |
| Leche materna | 4 h |
| Formulas infantiles | 6 h |
| Leche No-humana | 6 h |
| Comida ligera | 6 h |
| Comida completa | 8 h |
Se excluyen, pacientes con retardo en vaciamiento gástrico: Ej.: obesidad severa, hernia hiatal, embarazo, etc.
Referencia:Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspirattion: Application to Healty Patients Under Elective Procedures. A.S.A.
NO, el agua es un líquido inodoro, insípido, incoloro, neutro, mientras está en el recipiente que lo contiene, como el “vaso de Agua”, al pasar por la boca, garganta, esófago y llegar al estómago, arrastra y se mezcla con bacterias, secreciones, saliva, restos alimentarios y jugos gástricos. Este líquido si pudiéramos observarlo, NO seria claro, limpio, insípido, sin olor y posee un grado de acidez importante, que representa un gran peligro si se regurgita o vomita y pasa a los pulmones, durante una sedación o anestesia.
Es un tiempo resultante, de un conjunto de factores. Unos son tiempos bastantes determinados y se le darán a conocer, otros pueden variar con gran margen. La individualización de cada acto, es la que otorga el resultado final de cuanto duró mi cirugía.
Su intervención quirúrgica, contempla:
Tiempo de Quirófano
Es el lapso de tiempo desde el ingreso hasta el egreso del quirófano.Tiempo de Anestesia
Es el lapso de tiempo, que se inicia algunos minutos después de su ingreso a quirófano y al momento de iniciar la anestesia y termina algunos minutos después de terminada la cirugía.Tiempo Quirúrgico
Es el lapso de tiempo, que se inicia al momento de iniciar la cirugía propiamente dicha (luego de su ingreso a quirófano y administración de anestesia) y termina con el cierre completo de la herida y aplicación de la cura-apósitos de protección (antes del despertar de la anestesia y salida del quirófano). Es el menor, de todos los tiempos que se registran y miden en una cirugía.
¿Como sé si tengo factores de riesgo cardiovascular?
Existen dos grupos de factores de riesgo cardiovascular, los factores principales y los factores contribuyentes.
Los factores principales son aquellos cuyo efecto de aumentar el riesgo cardiovascular ha sido comprobado: Hipertensión Arterial, Colesterol elevado, Diabetes, Obesidad y sobrepeso, Tabaquismos, Sedentarismo, Sexo masculino. Herencia y Edad.
Los factores contribuyentes son aquellos que los médicos piensan que pueden dar lugar a un mayor riesgo cardiovascular pero cuyo papel exacto no ha sido definido aún: Estrés, terapia de reemplazo hormonal, Anticonceptivos orales. Fumador pasivo.
Factores de Riesgo Cardiovascular, Instituto del Corazón de Texas.
¿Por qué no conocemos a nuestro anestesiólogo?
Es una respuesta compleja y con distintos niveles de responsabilidad.
Como antecedentes, tenemos a quien se le atribuye el descubrimiento de la Anestesia, William Morton, quien el 16 de Octubre de 1846 se presentó a ultima hora, en el anfiteatro quirúrgico repleto de asistentes, el cirujano John Collins Warren con bisturí en mano y el paciente Edward Gilbert Abbott, acostado y ...listo?, Morton llegó y sin preguntarle nada al Sr. Abbott, lo durmió.
La anestesia forma parte de los últimos eslabones, dentro de una múltiple y variada cadena de decisiones para operarse. En estos eslabones, y en esta cadena de decisiones están primero: la aceptación de una cirugía, la elección del cirujano, el sitio, el día y la hora, ... la obtención de los estudios y exámenes necesarios,.... de quien podrá cuidarnos?, ...de permisos laborales, etc.
Ya después de algunos años, estamos intentando cambiar esto, y mostrar nuestra imagen antes, ofrecer un eslabón precoz y oportuno en su decisión.
Usted como paciente, tiene el derecho de solicitar una entrevista con un anestesiólogo.
Vía para la administración de medicamentos intravenosos. Vía necesaria e imprescindible para una adecuada anestesia.
Situación problemática para conseguir una vía venosa permeable y segura. Cuando se requiere de varios intentos de punción. Principalmente debido a características anatómicas del paciente